階段昇降のリハビリテーションとして、正常動作のメカニズムや筋活動、臨床への活かし方についてまとめています。

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階段昇降のリハビリテーション-正常動作のメカニズムや筋活動、臨床への活かし方-

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階段昇降における相

上図の上段が階段昇降における昇段の相を示しています。

①動作開始
②単脚支持相
③両脚支持相
④挙上相
⑤単脚支持相

下段は階段昇降における降段を示しています。

①動作開始
②単脚支持相
③下降相
④両脚支持相
⑤単脚支持相

各相において、使用される関節運動や筋、筋収縮の様式が異なります。

その違いを把握しておくことで、対象者にどのような問題が生じており、どのように解決すれば良いかを考える上で役立ちます。

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階段昇降の昇段における筋活動

前肢接地(両脚支持相)から挙上相

この相では、前肢の大腿四頭筋、後肢のヒラメ筋がともに求心性収縮を行ないます。

前肢の大腿四頭筋、後肢のヒラメ筋の求心性収縮により身体挙上や体重支持が効率的かつ力強く行われます。

身体重心の上方加速度は、足関節の筋出力発揮の影響が大きいと言われており、ヒラメ筋の求心性収縮の重要なポイントになります。

前肢接地から後肢接地

この相では、大殿筋の働きにより立脚中の体幹屈伸の制御を行ないます。

昇段においては前額面における制御も重要であり、左右方向のバランス保持には中殿筋の活動が重要なポイントになります。

前後方向は大殿筋、左右方向は中殿筋と覚えておくと良いでしょう。

動作開始時に前肢の股関節屈曲においては腸腰筋の働きが重要になります。

この時股関節屈曲の可動域制限があったり、腸腰筋の筋力低下がある場合、段の高さによっては代償運動が生じることになります。

この場合は、体幹を屈曲させる代償運動がみられます。

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階段昇降の降段における筋活動

立脚期全般

降段時の立脚期全般において、ヒラメ筋の遠心性収縮が見られます。

また、中殿筋による側方身体重心の制御が必要です。

これは昇段時にも述べましたが、左右方向のバランス制御に中殿筋が関わっている事を示しています。

下降相

この相では、転倒しないようにいかに身体重心をコントロールしていくかが重要になります。

後肢の大腿四頭筋の遠心性収縮の活動は、前下方への身体重心の減速をコントロールし、ブレーキをかけながら降段することに寄与します。

また、ヒラメ筋の遠心性収縮によっても、身体重心のコントロールを行なっています。

前肢接地時

前肢接地時には、大殿筋の活動により体幹屈伸の制御が行なわれます。

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昇段時の足部接地位置による筋活動の違い

昇段動作においては、足部接地位置によって、筋活動に違いがあります。

この筋活動の違いを理解していると、対象者の身体機能レベルで必要な筋収縮を促すための臨床応用が可能になります。

昇段において、前足部接地を強調すると下腿三頭筋(ヒラメ筋)の筋活動が大きくなります。

また、後足部接地を強調すると前脛骨筋の筋活動が大きくなります。

これらのことから、下腿の前方、後方のどちらの筋活動をより生じさせたいか(または軽減させたいか)により、足部接地位置を変えながらトレーニングを選択できることになります。

昇段時に足内足部接地を強調した場合、腓骨筋の筋活動が大きくなります。

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転職サイト利用のメリット

何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。

転職活動をする上で、大変なこととして、、、

仕事をしながら転職活動(求人情報)を探すのは手間がかかる

この一点に集約されるのではないでしょうか?(他にもあるかもしれませんが)

管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。

コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。

日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。

そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。

転職サイト利用のデメリット

デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料(転職者の年収の20-30%)を支払うことです。

これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。

そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

転職サイトは複数登録することも必要

転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。

それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。

せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。

その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。

また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。

自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。

とにかく行動(登録)!管理人も登録経験あり!転職サイトのご紹介!

ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。

最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。

各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。

管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。

行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。

転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。

管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。

「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

転職サイト一覧(求人情報(非公開情報を含む)を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります)

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